IMAGENES DE FERULAS

IMAGENES DE FERULAS

lunes, 22 de noviembre de 2010

LINKS DE VIDEOS DE ELABORACION Y USO DE FÉRULAS

- http://www.youtube.com/watch?v=0y6_M3EEt0g

- http://www.youtube.com/watch?v=_rj7-wykuYw&feature=related

- http://www.youtube.com/watch?v=_4AB8AQ0UeI&feature=related

- http://www.ecr.edu.co/unlimitpages.asp?id=113

- http://200.26.134.109:8080/endeporte/hermesoft/portal/home_1/rec/arc_2203.pdf

FÉRULAS DE KLEINERT INVERTIDA



PATOLOGÍA:

LESIÓN DE TENDONES EXTENSORES:


FUNCIÓN DE LA FÉRULA:

Evitar las adherencias tendinosas en postoperatorios de tenorrafia de extensores.

Evitar deformidades y adherencias por medio de la movilización controlada de la zona comprometida.

OBJETIVOS:

Dependiendo de la zona afectada.

Zona I y II: “Dedo en martillo”
FERULA DE STACK

FUNCIÓN: Restringir la Hiperflexión de la Interfalángica distal y evitar la posterior.

OBJETIVO: Permitir una leve Hiperextensión de la Interfalángica Distal.

PREESCRIPCIÓN: 6 semanas de uso permanente y 2 semanas adicionales de uso nocturno.

POSICIÓN DE LA FÉRULA: Hiperextensión de la Interfalángica distal.

Zona III y IV: “Dedo en Botonera o Cuello de Cisne”
CALETA CORTA

FUNCIÓN: Prevenir retracción y adherencias de las bandaletas laterales.

OBJETIVO: Inmovilizar la Interfalángica proximal en extensión y permitir la flexo-extensión de la Interfalángica distal.

PREESCRIPCIÓN: Seis semanas de uso permanente.

POSICIÓN DE LA FÉRULA: Interfalángica proximal en extensión e Interfalángica distal en flexo-extensión.

Zona V y VI: “Dedo caído”
KLEINERT INVERTIDO

FUNCIÓN: Evitar las adherencias tendinosas en postoperatorios de tenorrafia de extensores. Evitar deformidades y adherencias por medio de la movilización controlada de la zona comprometida.

OBJETIVO: Evitar deformaciones en dedo caído.

POSICIÓN: 30° de extensión de muñeca, realizando movimientos activos de Metacarpofalángica de flexión y la extensión debe ser pasiva.

Zona VII y VIII: “Mano Caída”
PALMETA EN EXTENSIÓN

FUNCIÓN: Evitar las adherencias tendinosas en postoperatorios de tenorrafia de extensores. Evitar deformidades y adherencias por medio de la movilización controlada de la zona comprometida.

OBJETIVO: Evitar Mano caída.

PREESCRIPCIÓN: seis semanas uso permanente, a la 6 semana se trabajan movimientos activos y  la 8 semana movimientos resistidos.

POSICIÓN: Extensión de 30° de muñeca con Metacarpofalángicas libres.

FÉRULAS DE KLEINERT PARA TENORRAFIA DE FLEXORES



PATOLOGÍA:

LESIÓN DE TENDONES FLEXORES:


FUNCIÓN DE LA FÉRULA:

Evitar las adherencias tendinosas en postoperatorios de tenorrafia de flexores.

Evitar deformidades y adherencias por medio de la movilización controlada de la zona comprometida.

OBJETIVOS:

Permitir la extensión completa de los dedos comprometidos.

Permitir la movilización de los tendones independientemente.

Controlar la inmovilización de las articulaciones radiocarpianas y metacarpofalángicas.

Evitar la contractura en flexión de los dedos comprometidos.

PREESCRIPCIÓN DE LA FÉRULA:
         0 a 4 semanas:
        Férula dorsal permanente.
        Ejercicios flexión pasiva y extensión activa: 10 veces cada 1 hora.
        Exclusión de mano de AVD

         4 a 8 semana:
        Retiro progresivo férula dorsal.
        Flexión activa sin resistencia.
        Movilización de articulaciones en forma aislada.
        Si presenta retracción:
         Férula extensora.
         Fortalecimiento de extensores.
        Iniciar manejo proceso cicatricial.

         8 a 12 semanas:
        Flexión activa contra resistencia progresiva.

         13 semanas en adelante:
        Reintegro a actividad normal.

POSICIÓN DE LA FRULA:

Flexión de muñeca de 15 grados
Flexión de metacarpofalángicas, interfalágicas distales y proximales de los dedos tensionados.

PALMETA CON TRACCIÓN DE METACARPOFALÁNGICAS


PATOLOGÍA:

FRACTURAS:

FUNCIÓN DE LA FÉRULA:

Traccionar las articulaciones Metacarpofalángicas.

OBJETIVOS:

Mejorar la amplitud articular hacia la flexión de metacarpofalángicas.

Cuando se encuentra rígida, para mejorar los patrones integrales.

PREESCRIPCIÓN DE LA FÉRULA:

Esta férula es de uso permanente con periodos de descanso de 15 minutos cada hora.

POSICIÓN DE LA FRULA:

Extensión de muñeca de 30 – 35 grados
Metacarpofalángicas en flexión

ELABORACIÓN DE LA FÉRULA:

Se toma el molde de la férula del  túnel de carpo, se hace una T en aluminio y esta se realiza tomando la medida del contorno de la palma de la mano, y la medida de donde empieza y termina la línea transversa distal de la palma de la mano, realizando el siguiente esquema:


Luego este será pasado en aluminio donde se cortará y se añadirá a la férula. A esta T se le hacen dos perforaciones para así sujetarla a la férula con remaches grandes. Por otra parte con la plantiespuma se toma la medida de los dedos y se recortan cuatro
                      piezas de estas. Se les perfora y se introduce el hilo caucho o ligas                       (quedando especie de hamacas para los dedos) estas van a ser                       sujetas en la T donde estas las cuatro perforaciones de arriba.       

PALMETA EN POSICIÓN DE REPOSO


PATOLOGÍA:

ARTRITIS REUMATOIDE:

Enfermedad inflamatoria crónica de origen autoinmune que causa dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de función de las articulaciones. Inicio en edad media (25-50 años) predominio femenino. Causa sinovitis, que evoluciona a la destrucción del cartílago articular, adherencias tendinosas y ruptura de tendones. Deformidad en “cuello de cisne”, “boutonnière”, subluxación palmar de MCFs

FUNCIÓN DE LA FÉRULA:
Mantener posicionados los segmentos para evitar la fatiga muscular y el estrés articular.

OBJETIVOS:
Evitar el estrés articular
Evitar deformidades
Disminuir dolor

PREESCRIPCIÓN DE LA FÉRULA:
USO DIURNO Y NOCTURNO:
La férula se tiene uso diurno y nocturno cuando el paciente tiene mucho dolor y estrés articular. El paciente puede retirarse la férula 10 minutos cada hora y realizar ejercicios recomendados por el terapeuta.

USO NOCTURNO
La férula de uso nocturno es para pacientes que no tiene ninguna deformidad instaurada.

EJERCICIO:
Estos ejercicios los puede realizar el paciente que tiene mucho dolor y estrés articular.

Aplicación de calor y frío
Flexión y extensión de muñeca
Ejercicios con pelotas de goma

Luego de realizados los ejercicios descansa y se coloca de nuevo la férula.
POSICIÓN DE LA FÉRULA:

Muñeca en neutro
Metacarpofalángicas 30° de flexión
Interfalángica proximal 10° de flexión
Interfalángica distal en neutro
Pulgar en abducción
Metacarpofalángica del pulgar 20° de flexión
Interfalángica del pulgar en neutro


ELABORACIÓN DE LA FÉRULA:

Para la elaboración de esta férula se toma el diseño del contorno de la mano tomando el contorno del pulgar, hasta el tercio medio del antebrazo. Ya tomado el contorno de la mano a ese diseño se le agregan 2 cm más haciendo la forma de la férula y se recorta, pasándola al material de elaboración.

PALMETA FUNCIONAL

           
PATOLOGÍA:
Para pacientes con Accidente Cerebro vascular (ACV) con flacidez

FUNCIÓN DE LA FÉRULA:

Mantener la posición funcional de la mano

OBJETIVOS:

Se utiliza para posicionar la mano funcionalmente en paciente con ACV o alguna patología.

PREESCRIPCIÓN DE LA FÉRULA:

Uso permanente con periodos de descanso de 15 minutos cada hora.

POSICIÓN DE LA FÉRULA:

Extensión de muñeca de 30°-35°
Metacarpofalángicas en flexión 80°-90°
Interfalángica proximales 15°
Interfalángica distales 10°
Pulgar en abducción y oposición

ELABORACIÓN DE LA FÉRULA:

Se comienza desde el tercio medio del antebrazo, dibujando todo el contorno de la mano sin división de dedos. Se hacen puntos guías, uno en la eminencia tenar o espacio interdigital y otro en la articulación Metacarpofalángica del 1 dedo. Al contorno se le dejan 2cm por todo el rededor y se realiza el diseño de la férula.


FERULA PARA TENDINITIS DE QUERVAIN


DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA:

La tendinitis de Quervain es una condición que se genera por irritación e inflamación de los tendones que se encuentran en el borde del pulgar de la muñeca. La irritación causa que el revestimiento del compartimiento alrededor de los tendones se inflame, cambiando así su forma; esto hace difícil a los tendones moverse como debieran. La inflamación puede causar dolor y sensibilidad en el borde del pulgar de la muñeca, el que usualmente se manifiesta al tratar de hacer un puño, agarrando o tomando cosas, o rotando la muñeca.

SINTOMAS:
El síntoma central es dolor sobre el lado del pulgar de la muñeca. Este puede aparecer gradualmente o en forma brusca. Se siente en la muñeca pero puede irradiarse hacia el antebrazo. Normalmente el dolor empeora con el uso de la mano y el pulgar, especialmente al tomar objetos con fuerza o al girar la muñeca. Es posible evidenciar inflamación sobre el lado del pulgar de la muñeca, también puede haber un quiste en esta zona. Ocasionalmente puede ocurrir que el pulgar se traba al moverlo. Debido al dolor e inflamación, durante actividades como hacer una pinza, puede haber dificultad en mover el pulgar y la muñeca. La irritación del nervio que está encima de la vaina tendinosa, puede causar adormecimiento en la parte de atrás del dedo pulgar e índice.

DIAGNÓSTICO
Generalmente se realiza la maniobra de Finkelstein. En esta prueba, el paciente debe cerrar su mano haciendo un puño con los dedos sobre el pulgar. A continuación la muñeca es doblada en dirección al dedo meñique. Esta prueba puede ser dolorosa para la persona con tendinitis de deQuervain. Dolor a la palpación directa sobre los tendones del lado pulgar de la muñeca, es sin embargo, el hallazgo más frecuente.


FUNCIÓN DE LA FÉRULA:

Férula de inmovilización del pulgar en abducción para evitar los movimientos repetitivos.


OBJETIVOS:

Disminuir la inflamación del tendón abductor largo y extensor corto del pulgar.

PREESCRIPCIÓN DE LA FÉRULA:

Esta férula se utiliza 4 semanas de uso diurno y nocturno, y 2 semanas más sólo uso nocturno.

TENDONES AFECTADOS:

Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar

FERULA PARA LA DEFORMIDAD CUBITAL



DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA:


DEFORMIDAD DEL NERVIO CUBITAL:

La disfunción del nervio cubital es una forma común de neuropatía periférica y se presenta cuando existe un daño de dicho nervio que baja por todo el brazo. Este nervio está cerca de la superficie del cuerpo cuando pasa por el codo, por lo que la presión prolongada sobre el codo puede causarle daño, lo cual involucra destrucción de la cubierta del nervio (vaina de mielina) o de parte del nervio (axón). Este daño retrasa o impide el envío de señales a través del nervio.

Un problema con un solo grupo de nervios (como el nervio cubital) se denomina mononeuropatía y sus causas usuales son lesión directa, presión externa prolongada sobre el nervio o compresión del nervio provocada por la inflamación o lesión de estructuras corporales cercanas. La compresión implica la presión sobre el nervio al pasar por alguna estructura angosta.

Comúnmente, el nervio cubital se lesiona a la altura del codo debido a una fractura o dislocación del mismo. Una presión prolongada sobre la base de la palma de la mano también puede causar daños a una parte del nervio cubital. En algunos casos, no se puede identificar una causa.

Síntomas
Sensaciones anormales en el 4to o 5to dedos
Entumecimiento, disminución de la sensibilidad
Hormigueo, sensación de ardor
Dolor
Debilidad en la mano

El dolor o el entumecimiento pueden despertar a la persona mientras duerme. La afección se agrava por actividades como el tenis o el golf.


FUNCIÓN DE LA FÉRULA:

Mantener metacarpofalángicas en un Angulo de 90° con las interfanlanges en neutro.

OBJETIVOS:

Prevenir deformidad
Posicionar la mano en 90° de flexión


PREESCRIPCIÓN DE LA FÉRULA:

Esta férula se utiliza 4 semanas de uso diurno y nocturno, y 2 semanas más sólo de noche.

POSICIÓN DE LA FÉRULA:

Muñeca en neutro
Metacarpofalángicas del 4 y 5 dedo en flexión de 90°
Interfalángica distales y proximales en extensión

ELABORACIÓN DE LA FÉRULA:

Se toman medidas de la mano, la primera medida va desde donde terminan los huesos del carpo hasta la Interfalángica distal del 4 y 5 dedo. Se toman puntos clave como: IF distal y proximal del 5 dedo, IF distal del 4 dedo y el pliegue de división del 4 dedo, la línea trasversa donde inician las Metacarpofalángicas, en la eminencia tenar y donde terminan la hilera de los huesos del carpo, y se pasa el diseño de la férula.  

FERULA PARA SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO

                  
DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA:

El síndrome del túnel carpiano es un trastorno doloroso de la muñeca y de la mano. El túnel carpiano es un túnel angosto que es formado por huesos y otros tejidos de su muñeca. Este túnel protege el nervio mediano. El nervio mediano le da a usted la sensación en el dedo pulgar, índice, mediano y anular. Pero cuando otros tejidos —tales como ligamentos y tendones— en el túnel carpiano se hinchan o inflaman éstos presionan el nervio mediano. Esa presión puede hacer que parte de su mano duela o se sienta entumecida.

CAUSAS:
Hacer los mismos movimientos una y otra vez puede conducir al síndrome del túnel carpiano Es muy común entre las personas que tienen trabajos que requieren pinchar o agarrar con la muñeca doblada. Las personas que tienen riesgo incluyen aquellos que usan computadoras, los carpinteros, los cajeros en supermercados, los trabajadores de líneas de montaje, empacadores de carne, violinistas y mecánicos. Las aficiones tales como jardinería, bordado, golf y remar a veces pueden ocasionar estos síntomas.

El síndrome del túnel carpiano también está asociado con otras cosas. Puede ser por causa de una lesión en la muñeca tal como una fractura. O puede ser por causa de una enfermedad tal como diabetes, artritis reumatoide o enfermedad tiroidea. El síndrome del túnel carpiano es común durante lo últimos meses de embarazo.

SINTOMAS:
- Entumecimiento u hormigueo en su mano y dedos, especialmente en los dedos pulgar, índice y mediano.
- Dolor en la muñeca, palma de la mano o en el antebrazo.
- Más entumecimiento o dolor de noche que en el día.
- Más dolor cuando usa la mano o la muñeca de más.
- Dificultad para agarrar objetos
- Debilidad en el pulgar


FUNCIÓN DE LA FÉRULA:

La función de la férula es la inmovilización de la muñeca en neutro.

PREESCRIPCIÓN DE LA FÉRULA:

Esta férula se utiliza 6 semanas de uso diurno y nocturno, y 2 semanas más sólo de noche.


POSICIÓN DE LA FÉRULA:

Metacarpofalángicas e Interfalángica libre
Muñeca en neutro
Se respeta la línea longitudinal tenar


ELABORACIÓN DE LA FÉRULA:

Se toman el contorno de la mano hasta el tercio medio del antebrazo, luego se hacen puntos claves dentro del croquis. El primer punto es del contorno del tercio medio del antebrazo, el segundo es debajo de la apófisis estiloides de la muñeca, el tercero el contorno de la palma de la mano y el cuarto es el de la eminencia tenar. Se realiza el diseño de la férula.

En el contorno tercio de la mano y el contorno de la muñeca se realiza una operación antes de pasarla al diseño:
Ejemplo;

23 % 2= 11.5 + 2 cm=13.5 cm

                                        Medida contorno del          se le agregan     resultado se pasa
                                      Tercio medio de la férula                                  al diseño

                                  Y al contorno de la mano se le agregan la mitad de la medida de                                   esta desde el diseño para realizar la férula